Berikut adalah wawancara Radio Kedah FM bersama Dr. Murizah Zain, pakar perunding bahagian reproduktif di Hospital Sultanah Bahiyah merangkap ahli wanita Isma Kedah. Moga tulisan beliau ini ada manfaatnya untuk pasangan yang belum mendapatkan zuriat walaupun telah lama berkahwin.
Apakah yang dimaksudkan dengan infertility (ketidaksuburan)?
Infertiliti bermaksud tidak subur. 1 dari 8 pasangan atau 15% dari pasangan mungkin mengalami kesukaran untuk mendapatkan anak. Pasangan dikatakan kurang subur jika setelah tempoh setahun berkahwin dan cuba untuk mendapatkan anak, pasangan masih belum berupaya untuk hamil. Ketidaksuburan berbeza dengan kemandulan. Hanya sedikit sahaja pasangan yang tidak subur adalah mandul. Kebanyakan kes ketidaksuburan dapat dibantu sementara bagi kes-kes yang mandul, rawatan adalah sukar dan peluang untuk mendapat anak adalah tipis. Saya akan ceritakan nanti perbezaan keduanya.
Apakah yang harus dilakukan oleh pasangan yang tidak subur?
Jika pasangan telah berusaha dalam tempoh setahun, tetapi belum dikurniakan anak, pasangan dinasihati supaya berjumpa dengan doktor untuk pemeriksaan dan mendapatkan rawatan. Jika pasangan telah berusia lewat, misalnya lebih dari 35 tahun bagi wanita, dinasihati berjumpa doktor lebih awal misalnya selepas 6 bulan mencuba. Begitu juga bagi pasangan yang memang telah dikesan menghidap penyakit yang melibatkan organ pembiakan wanita misalnya endometriosis, fibroid atau ketidakstabilan hormon wanita, pesakit dinasihati mendapat rawatan lebih awal jika sukar untuk hamil.
Apakah yang akan dilakukan sewaktu perjumpaan dengan doktor?
Doktor akan berjumpa kedua-dua pasanagn serentak dan melakukan temubual serta pemeriksaan untuk mengenalpasti masalah. Untuk hamil, ada 3 perkara asas yang perlu iaitu benih lelaki yang cukup dan normal, pengeluaran telur atau benih wanita secara berkala setiap bulan dan tiub fallopian ( bahagian yang menyambungkan antara rahim dan kilang telur wanita) yang tidak tersumbat. Ini kerana pertemuan benih lelaki dan wanita terjadi di dalm tiub fallopian Biasnaya ada beberapa ujian asas yang perlu dilakukan untuk menentukan kesuburan.
Apakah ujian-ujian yang akan dilakukan pada pasangan lelaki dan perempuan?
Bagi pasangan lelaki, temujanji akan dibuat untuk ujian analisa airmani dimana pasanagn lelaki perlu mengeluarkan air mani dan seterusnya dihantar ke makmal untuk analisa. Analisa airmani ini melibatkan kiraan jumlah sperma iaitu benih lelaki dan analisa pergerakan serta bentuk morfologi sperma tersebut. Air mani yang normal ialah apabila jumlah sperma melebihi 20 juta dalam 1 ml dan 50% menunjukkkan pergerakan dan bentuk morfologi yang normal.
Bagi pasangan perempuan pula, jika dia mempunyai haid yang teratur, pada kebiasanya dia mengeluarkan telur secara teratur. Ini boleh dikesan dengan melakukan ujian darah pada hari ke 21 haid (bagi kittaran haid 28 hari) atau melalui ujian imbasan ultrasound pada beberapa hari dalam sebulan.
Jika ujian airmani adalah normal dan ujian darah menunjukkkan wanita juga mengeluarkan telur, ujian seterusnya yang akan dilakukan adalah pemeriksaan tiub fallopian. Ini boleh dilakukan secara X-Ray melalui prosedur yang dikenal sebagai HSG di mana pewarna imbasan akan disuntik melalui pangkal rahim dan imej diambil untuk melihat bukaan tiub fallopian. Ianya juga boleh dilakukan secara pembedahan kecil yang dikenali sebagai laparoskopi dimana kamera dimasukkan emlalui tebukan kecil di pusat dan seterusnya dye disuntik melalui pangkal rahim. Sekiranya tiub fallopian tidak tersumbat, dye akan dilihat keluar melalui hujung tiub fallopian.
Apakah penyebab ketidaksuburan dan kemandulan?
Wanita dan lelaki boleh menjadi peneybab infertiliti. 30% dari penyebabnya berpunca dari masalah pada lelaki, 30% disebabkan keabnormalan pada hormon dan menyebabkan telur wanita tidak dihasilkan dengan baik, 10% disebabkan sumbatan pada tiub fallopian, 15% disebabkan oleh masalah endometriosis smentara dalam 10-15% tiada punca dapat dikenalpasti melalui ujian asas yang telah dilakukan.
Kes-kes yang mandul adalah sangat jarang. Mandul bermakna tiada benih pada pasangan lelaki atau dalm terminologi kesihatan dikenali sebagai azospermia manakala seorang wanita juga boleh menjadi mandul apabila beliau tidak mempunyai kilang telur, atau kilang telur telah berhenti berfungsi dan dikenali sebagai premature menopause atau ti dak mempunyai rahim samada dilahirkan dengan tiada rahim ataupun rahim terpaksa dibuang disebabkan oleh masalah tertentu.
Setelah pemeriksaan dilakukan, apakah rawatan yang akan diberi?
Rawatan yang diberi adalah bergantung kepada penyebab ketidaksuburan. Jika masalahnya adalah berpunca dari ketidakstabilan hormon dan pengeluaran telur pada wanita, ubat penyubur kesuburan akan diberi. Contoh ubat peyubur kesuburan adalah seperti ubat clomid yang akan diberi dalam beberapa hari dalam sebulan seterusnya ujian imbasan ultrasound akan dilakukan untuk melihat perkembangan telur. Sekiranya infertiliti disebabkan oleh keabnormalan pada sperma yang minor atau endometriosis yang minor atau semua ujian adalah normal, kaedah rawatan seperti IUI dapat membantu.
Apa maksud doktor bila meyebut IUI?
IUI (intruuterine insemination) atau permanian berhadas adalah satu kaedah di mana benih suami yang telah dibersihkan dimasukkan ke dalam rahim pada waktu ovulasi /penegeluaran telur hampir terjadi. IUI meningkatkan kemungkinan untuk mengandung melalui 3 cara; bantuan hormon yang diberi untuk meningkatkan kualiti telur yang terhasil serta kualiti lapisan dinding rahim, sperma yang berkualiti yang telah dibersihkan dan diasingkan dari sel-sel mati, dan sperma diletakkan di dalam rahim ketika ovulasi hampir terjadi. Peratus kejayaan melalui kaedah IUI adalah di sekitar 15-20%. Di Hospital Alor Setar, tahun lepas sebanyak 190 kes menjalani IUI dan peratus kehamilan adalah 17% .
Bagaimana pula dengan bayi tabung uji?
Bayi tabung uji bermaksud persenyawaan berlaku di luar rahim di mana benih lelaki dan benih wanita pasangaannya akan disenyawakan di dalam makmal. Ini melibatkan beberapa langkah termasuk pemberian ubat-ubatan untuk merangsang pengeluaran telur, prosedur pengambilan telur, persenyawaan benih di dalam makmal dan pembesaran embrio( janin peringkat awal) di dalam mamal dan memasukkan semula benih yang tersenyawa di dalam rahim. Bayi tabung uji digunakan buat pesakit yang mengalami sumbatan tiub fallopian, benih/sperma yang kurang, penyakit endometriosis dan juga pesakit-pesakit yang gagal menjalani prosedur IUI. Alhamdulillah, hospital Alor Setar merupakan hospital kerajaan kedua yang menyediakan perkhidmatan ini dengan kos yang berpatutan. Setidak-tidaknya, kita dapat membantu pasangan yang bermasalah bagi mencapai impian mereka untuk mempunyai zuriat yang mana jika prosedur bayi tabung uji ini dilakakukan di hospital swasta ianya menelan belanja belasan ribu ringgit.
Sebelum doktor berundur, ada apa-apa pesanan doktor unutk para pendengar?
Saya ingin menasihati para pendengar khususnya yang mempunyai masalah dari segi kesuburan supaya berjumpa doktor seawal mungkin kerana semakin lama kita menunggu dan semakin berumur, kesuburan seseorang akan berkurangan. Rawatan awal adalah lebih baik dan akan meningkatkan peluang untuk berjaya. Saya juga ingin menasihati supaya pasangan bersabar dan banyak berdoa di sepanjang menjalani rawatan kesuburan. Di samping ikhtiar kita dari sudut perubatan doa juga adalah sebahagian dari ikhtiar yang perlu kita lakukan.
Dr. Murizah Mohd Zain
Ketua Unit Perubatan Reproduktif
Pakar Perunding Obstetrik dan Ginekologi
Hospital Sultanah Bahiyah